比VR更牛气，比3D打印更灵活。26日，武汉协和医院完成世界首例混合现实技术（MR）引导下的骨科手术。科幻大片中的全息技术进入到了现实医学领域。它被认为是医学数据呈现方式的一场颠覆式革命。

  接受手术的是一名15岁左股骨颈骨折的女孩。以她的情况，传统手术方式一旦处理不当，极易发生骨折不愈合、股骨头坏死等严重后果。

  以往，医生要获取伤者信息只能依赖X片、CT、磁共振等检查结果，在大脑中进行再现还原。手术中完全依赖主刀医生对解剖结构和各种变异的熟知，以及术中的应变能力，对医生技术、经验要求很高。而且，由于术前获取信息十分有限，手术方案制定难以做到精准化，手术时间因为这样变得不可控，存在一定风险。

  MR技术就能解决这个问题了，因为它可以将呆板的CT或磁共振数据，通过软件还原成一个全息立体的可视图像，就像一个真实的人体骨盆出现在眼前。比较像之前邓丽君纪念演唱会上，“复活”的邓丽君真人全息影像，只不过这个人像是单纯的投影，而MR技术是将已有的CT、磁共振数据来进行还原再现。

  手术中，协和骨科主任医师叶哲伟、副教授吴星火手术团队戴上配套的虚拟现实眼镜，借助MR技术清晰地看到了骨折部位，以及周围血管、神经走形的全息影像。

  他们拿着一个手机大的平板去随心所欲地指挥、操控这个图像，比如让它放大数十倍，旋转360度，左右上下移动等等，还可以去掉里面的血管、神经或皮肤，以更清楚地看到自己想看的部位。同时，医生们还可以将这个全息图像放在骨折女孩自己的骨盆上，与之重叠在一起，使医生真正拥有了“透视眼”。

  除了引导手术，MR技术还可以用在术前手术方案规划和医患沟通上。以往，医生只能拿着各种片子和患者沟通病情，患者和家属很难弄明白。现在，患者只用戴上虚拟现实眼镜，就能看到自己的病变部位，包含了皮肤、肌肉、骨骼、血管、神经等所有组织，再听医生讲解，就一目了然，心里有数了。

  “手术更精准、高效了，大大规避了误伤血管、神经的风险，安全性显著提升。”叶哲伟说。比如这个女孩的骨折手术，以前需要至少花半个小时来探查骨盆里有无“死亡冠”“交通支”等危险血管，有无变异结构，完全是依赖人力，现在有了全息影像，就都能很快掌握清楚了。而且，这种图像是能与患者真实的解剖部位进行对应的，可以直接“透视”患者体内的器官、组织情况，是以往任何一种影像技术做不到的。

  近些年应用于骨科手术中的3D打印技术，只能打印出一个呆板的实体模型，不能放大、缩小，而且一般只有骨骼，看不清血管、神经等其他组织。MR技术解决了这样一些问题，还没有耗材。

  MR也很适合医生的教学培训，学生上解剖课再不需要各种标本。新医生只需要一两年的手术实践，就能达到十多年传统专家在病患身上实验成长的经验。

  据了解，协和医院这次投用的，是世界上首套MR医学全息三维系统，由北京维卓致远公司研发，是拥有完全自主知识产权的纯国货。除了骨科手术外，MR还在甲乳外科、神经外科、泌尿外科等领域有应用，目前国内已有数家大型医院开展。目前，哈佛医学院等全球最高端的医学院校也开始引进这套系统用于临床和医学教育。

  混合现实技术（MR）是继VR虚拟现实技术、AR增强现实技术之后的一种图形学领域的新技术，它可以将计算机绘制的虚拟模型引入和融合到使用者所看到的真实世界中。使用者可从计算机描绘的虚拟模型中获得额外的信息，从而对真实环境进行混合。术中用MR技术能使虚拟影像与真实解剖结构相融合和叠加，达到实时手术引导的目的。

  混合现实技术以患者影像学数据复原的3D全息影像为观看对象，实现虚拟模型与真实环境完美融合在一起，可为医生提供患者病灶结构的1：1复原的全息模型，完整精确叠加在病患真实上。医生同时也可以对全息模型进行缩放，旋转，移动，改变透明度消隐等操作。系统便捷直观易用，术中可以手指对于空中的全息模型进行操作。

  基于混合现实的手术引导的应用给外科手术带来了极大的便利，以前医生无法在手术中一边看人体组织的3D显示，一边将3d显示与病患真实的解剖部位进行对应。混合现实技术能在外科医生不充分开口的情况下掌握病人的内部信息，并叠加显示在虚拟的物理空间上，实现精准的手术治疗方案制定。全息影像即时生成，根据病患影像学数据构造，跨地域和时间，共享病患直观的完整的全息信息，有利于医生术前手术计划和各学科专家实时会诊，有利于提供精准医疗方案。

  将全息影像模型移到病患或者叠加在病患病灶结构上，虚实融合，保证了创伤最小的基础上的病灶结构的最大化暴露，有透明组织器官的效果。

  混合现实技术术中引导为医生提供看病灶结构的完整新视野，减少医生凭经验看二维信息在自己头脑转化三维影像，实际与患者客观组织架构有偏差的过程，可大幅度缩短手术时间。越复杂越危险的手术，时间缩短得越明显。全息影像减少了对于经验和医生空间想象力的依赖。不仅仅提高手术精准度和安全性，病患康复时间和生命质量也会大幅度的提高。